ЛЕЧЕНИЕ И ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТРИХОМОНИАЗОМ.

Министерство Здравоохранения Российской Федерации
Государственное учреждение Центральный Научно-Исследовательский кожно-венерологический институт (ГУ ЦНИКВИ МЗ РФ)

Утверждено

Ученым советом ГУ ЦНИКВИ и Секцией №14 Ученого совета Минздрава Российской Федерации 4 июля 2000 г.

Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций,передаваемых половым путем (ИППП)

Протоколы ведения больных

Москва 2001

Использование лечебно-диагностических стандартов в практической деятельности врача является одной из тенденций развития современной медицины. Стандарты призваны обеспечить наилучшее соотношение между эффективностью, доказанной безопасностью и стоимостью лечебно-диагностических процедур, они гарантируют облегчение страданий больного и, в то же время, являются важным элементом юридической защиты врача. Материалы сборника являются содержательной основой будущих стандартов, независимо от формы, в которой они будут в дальнейшем представлены.Авторский коллектив выражает надежду, что настоящие протоколы ведения больных распространенными заболеваниями кожи и инфекциями, передаваемыми половым путем, будут полезными для практического врача, и с благодарностью примет любые замечания и пожелания.

СПИСОК СОКРАЩЕННЫХ НАЗВАНИЙ МЕТОДОВ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ

КСР - комплекс серологических реакций
РМП - реакция микропреципитации
РСК - реакция связывания комплемента
РИФ -реакция иммунофлюоресценции
ПИФ -реакция прямой иммунофлюоресценции
НПИФ-реакция непрямой иммунофлюоресценции
ИФА - иммуноферментный анализ
РПГА -реакция пассивной гемагглютинации
РИТ - реакция иммобилизации бледных трепонем
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ЛЦР - лигазная цепная реакция

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНИАЗ

Определение

Урогенитальный трихомониаз - инфекционное заболевание, [передаваемое половым путем.Возбудитель - Trichomonas vaginalis

МКБ X пересмотра. Раздел А.59
А 59.0 Урогенитальный трихомониаз
А 59.8 Трихомониаз других локализаций

Обязательный спектр диагностических и лечебных мероприятий
Лабораторные исследования.
Верификация диагноза трихомониаза базируется на обнаружении Trichomonas vaginalis одним из методов:
исследование нативного препарата
микроскопическое исследование препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего и по Граму,
культуральное исследование
Кратность исследования
До лечения и через 10-14 дней после лечения, далее по показаниям

Исследование крови
постановка комплекса серологических реакций на сифилис;
определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С
Кратность исследования:
До лечения и через 3 месяца при (неустановленном источнике инфицирования)

Дополнительные исследования:

клинический анализ крови и мочи,
биохимический анализ крови и мочи,
консультация специалистов соответствующего профиля,
УЗИ органов малого таза
Показания, объем и кратность дополнительного исследования определяются характером клинических проявлений и степенью выраженности воспалительного процесса

Ведение половых партнеров

Одновременное лечение половых партнеров является обязательным и проводится по тем же схемам В период лечения и диспансерного наблюдения рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции при половых контактах

ЛЕЧЕНИЕ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРИХОМОНИАЗА

Рекомендуемые схемы:

орнидазол 1,5 г внутрь однократно перед сном или
метронидазол 2,0 г внутрь однократно.

Альтернативные схемы:

орнидазол 500 мг внутрь каждые 12 часов в течение 5 дней, или
метронидазол 500 мг внутрь каждые 12 часов в течение 7 дней, или
ниморазол 2,0 г внутрь однократно.

ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННОГО ИЛИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО МОЧЕПОЛОВОГО ТРИХОМОНИАЗА И ТРИХОМОНИАЗА ДРУГИХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ

Рекомендуемые схемы:

орнидазол 500 мг внутрь каждые 12 часов в течение 10 дней.
метронидазол 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней, или
тинидазол или метронидазол 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней, или
ниморазол 2,0 г внутрь однократно.

Возможно одновременное применение местнодействующих протистоцидных и противовоспалительных препаратов (сульфаниламидов)

метронидазол 500 мг вагинальная таблетка 1 раз в сутки в течение 6 дней

ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ (не ранее 2-го триместра)

Рекомендуемая схема:

орнидазол 1,5 г внутрь однократно перед сном

Альтернативная схема:

метронидазол 2,0 г внутрь однократно перед сном.
При наличии симптоматики на ранних сроках беременности целесообразно назначение местного лечения (пимафуцин в свечах)

ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ

Рекомендуемая схема:

орнидазол 25 мг/кг массы тела - суточная доза, назначается в один прием на ночь.

Альтернативная схема:

метронидазол 250 мг
от 1 до 6 лет - 1/3 таблетки внутрь 2-3 раза в сутки;
6-10 лет - 125 мг внутрь 2 раза в сутки;
11-15 лет - 250 мг внутрь 2 раза в сутки.
Длительность лечения - 7 дней

Замечания по фармакотерапии:

1. Во избежание развития тяжелых побочных реакций, пациентов следует предупреждать о необходимости избегать приема алкоголя и содержащих его продуктов как в ходе терапии метронидазолом и тинидазолом, так и в течение 24 часов после его окончания. Лечение орнидазолом позволяет избежать таковых ограничений.
2. При непереносимости перорального метронидазола его интравагинальное назначение также противопоказано.

ПОКАЗАНИЯ К СТАЦИОНАРНОМУ ЛЕЧЕНИЮ

Осложненное течение трихомонадной инфекции (воспалительный процесс органов малого таза и т. п.).

Требования к результатам лечения

Эрадикация Trichomonas vaginalis, разрешение клинически проявлений трихомонадной инфекции.

Тактика при отсутствии эффекта лечения

Рекомендуется смена препарата или удвоение назначенное дозы. При наличии показаний проводится соответствующая патогенетическая, симптоматическая, местная терапия.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ЭТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К СЕРЬЕЗНЫМ ПРОБЛЕМАМ. ПОМНИТЕ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ ВАС МОЖЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ!